Gravidez e enzimas de fígado elevadas

A gravidez normalmente tem efeito mínimo nos testes de função hepática, incluindo a maioria dos níveis de enzimas hepáticas. Assim, quando as enzimas hepáticas são elevadas durante a gravidez, geralmente indica uma doença hepática. De acordo com uma revisão de julho de 2013 no "International Journal of Critical Illness and Injury Science", a doença do fígado complica até 3% das gravidezes. Algumas dessas doenças ocorrem apenas com gravidez - hiperemese gravídica, colestase intra-hepática da gravidez, fígado gordo agudo da gravidez, pré-eclâmpsia e síndrome HELLP. Outros distúrbios podem ocorrer em qualquer pessoa, mas podem ser mais comuns ou mais graves na gravidez. Além disso, algumas mulheres terão doença hepática que começou antes de engravidar.

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Distúrbios mais baixos da gravidez

A hiperemese gravídica é implacável nausea e vômito na gravidez, que geralmente ocorre entre a 4ª e a 10ª semana de gravidez e resolve até a 20ª semana. Pode resultar em desidratação, perda de peso e hospitalização. De acordo com um artigo de novembro de 2013 no "World Journal of Gastroenterology", cerca de 1 em cada 200 mulheres desenvolvem hiperemese gravídica e aproximadamente 50 por cento das pessoas que necessitam de internação têm elevadas enzimas hepáticas. A colestase intra-hepática da gravidez é um transtorno que resulta em insuficiência de excreção de ácidos biliares no fígado e enzimas hepáticas elevadas. Comichão, particularmente das palmeiras e solas, é um sintoma proeminente. Geralmente ocorre na 2ª parte da gravidez e normalmente se resolve logo após o nascimento do bebê.

Distúrbios graves da gravidez

A pré-eclâmpsia é uma desordem da gravidez caracterizada por pressão arterial alta, inchaço e proteína na urina. A causa é incerta, mas parece estar relacionada à função anormal do endotélio - células que alinham os vasos sanguíneos e as superfícies dos órgãos do corpo. A síndrome HELLP é uma forma grave de pré-eclâmpsia caracterizada por hemólise, enzimas elevadas do fígado e plaquetas baixas. A hemólise é a destruição de glóbulos vermelhos e as plaquetas são as células sanguíneas responsáveis ​​pela formação de coágulos sanguíneos. O fígado gorduroso agudo da gravidez, ou AFLP, também causa elevadas enzimas hepáticas. É raro, mas ocorre quando a gordura se acumula no fígado. Tanto a síndrome HELLP quanto a AFLP geralmente ocorrem após a 27ª semana de gravidez. Eles exigem a entrega urgente do bebê.

Condições Afetadas pela gravidez

As alterações nos níveis hormonais e na função da vesícula durante a gravidez aumentam o risco de desenvolver cálculos biliares. Os sintomas são semelhantes para mulheres grávidas e não grávidas e podem incluir dor abdominal direita, náuseas, vômitos e febre. Testes de laboratório anormais geralmente incluem enzimas hepáticas elevadas, e a cirurgia pode ser necessária para sintomas graves.As mulheres grávidas também podem desenvolver hepatite viral. O risco de desenvolver essas infecções não é aumentado pela gravidez e os sintomas e a gravidade da maioria dos tipos de hepatite viral são semelhantes ou não ocorrem na gravidez. A hepatite devido à hepatite E e aos vírus herpes simples, no entanto, são exceções. Eles podem ser significativamente mais graves quando ocorrem durante a gravidez.

Doença hepática pré-existente

A gravidez pode ocorrer em mulheres que já têm doença hepática. Na maioria dos casos, a presença dessas condições será conhecida e a mulher já estará recebendo atendimento médico. A cirrose do fígado é o resultado de danos crônicos do fígado e cicatrizes, geralmente de álcool ou hepatite B viral ou C. A doença hepática autoimune é outra possível causa de cirrose, e a gravidez pode agravar a destruição do fígado causada por este transtorno. A doença de Wilson e a síndrome de Budd-Chiari são causas raras de doença hepática que podem causar elevadas enzimas hepáticas na gravidez. A doença de Wilson leva a depósitos anormais de cobre no corpo e a síndrome de Budd-Chiari ocorre quando há bloqueio da veia hepática.