Quanto tempo pode fluir nas orelhas por último?

Não é incomum encontrar fluido no ouvido humano. Esta condição, conhecida como otite média serosa, é relativamente comum em crianças, particularmente aqueles que estão expostos a fumaça de segunda mão, que estão se recuperando de infecções de ouvido ou que sofrem de alergias ou resfriados. De acordo com um artigo de dezembro de 2007 em "American Family Physician", aos 3 anos, mais de 80% das crianças foram diagnosticadas com infecções no ouvido, também conhecidas como otite média aguda. Muitas dessas crianças subsequentemente desenvolvem coleções persistentes de fluidos no espaço da orelha média, e algumas experimentam perda auditiva temporária como resultado.

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Anatomia

A estrutura da orelha contribui para acumulações anormais de fluido ou efusões. O espaço da orelha média, uma câmara vazia atrás do tambor da orelha, normalmente se conecta à atmosfera através da trompa de Eustaquio, que se abre na parte de trás da garganta. Se esta conduta estiver conectada - uma condição chamada disfunção do tubo de Eustaquio - a pressão entre o espaço da orelha média e o ar exterior não pode igualar. As células que alinham a câmara da orelha média continuam a usar o oxigênio enquanto continuam suas atividades metabólicas, e logo uma pressão negativa se desenvolve dentro da câmara. Isso puxa fluido de tecido no espaço, o que não tem como drenar porque a trompa de Eustaquio está conectada. Uma vez que se formou um derrame, é suscetível à colonização bacteriana.

Diagnóstico

Uma vez que as crianças - o grupo etário mais provável para adquirir efusões da orelha média - nem sempre podem vocalizar seus sintomas, os pais e os prestadores de cuidados de saúde precisam estar atentos à possibilidade de otite média serosa persistente. Se uma criança não parece ouvir normalmente, é incomum irritável ou esfrega em uma orelha constantemente, um médico deve examinar suas orelhas. Normalmente, um derrame de orelha média pode ser visualizado através do canal auditivo com o otoscópio de um médico. Se o espaço da orelha média não for facilmente visível, um simples teste chamado timpanograma pode ser usado para avaliar a mobilidade do tímpano e determinar se um derrame está presente. As crianças que estão se recuperando de uma otite média aguda devem ser vistas pelos seus médicos duas a três semanas depois de terem terminado seus antibióticos para garantir a limpeza do espaço da orelha média.

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Quase todos os casos de otite média serosa sem complicações resolvem espontaneamente, mas isso pode levar várias semanas ou mesmo meses. Uma revisão Cochrane de 2007 demonstrou que o uso de descongestionantes e anti-histamínicos para acelerar a cicatrização não é útil. Na ausência de uma infecção, os antibióticos também não são benéficos. Qualquer derrame que não tenha sido resolvido dentro de três meses pode exigir um tratamento mais agressivo, e qualquer evidência de deficiência auditiva devido a uma derrame do ouvido médio merece uma avaliação adicional.

Complicações

Os derrames persistentes da orelha média às vezes re-infectam, levando a um ciclo de otite média aguda recorrente ou mesmo otite média crônica. Além disso, tais efusões podem engrossar, levando a uma condição conhecida como "cola de ouvido". "Isso pode eventualmente prejudicar a audição. Em tais casos, o derrame pode ter que ser cirurgicamente removido do espaço da orelha média. Pequenos tubos de plástico são subsequentemente inseridos através dos tímpanos para assumir o papel das trompas disfuncionais Eustáquicas. Os casos não tratados de orelha de cola podem progredir para uma condição chamada otosclerose, na qual os pequenos ossos que transmitem vibração acústica através da orelha média tornam-se fundidos. Isso pode resultar em perda auditiva permanente, embora a cirurgia corretiva possa restaurar parcialmente a audição.

Prevenção / Solução

Evitar fatores de risco ajuda a limitar a ocorrência de efusões de ouvido médio. Crianças e adultos que são propensos a problemas no ouvido não devem ser expostos ao fumo do tabaco, e aqueles com alergias devem evitar ofender alérgenos sempre que possível. Reduzir a incidência de infecções respiratórias superiores através da lavagem freqüente das mãos e evitar pessoas que estão doentes podem ajudar. As crianças mais velhas e os adultos cujos ouvidos se tapam freqüentemente podem se beneficiar com a realização de uma manobra de Valsalva, que envolve comprimir as narinas e soprar suavemente para "pular" as orelhas.