A fosfatase alcalina elevada em crianças
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A fosfatase alcalina é uma enzima que pode ser encontrada em muitos dos tecidos do corpo, mas sua maior concentração está dentro das células do osso e do fígado e nos dutos biliares. É um teste útil para avaliar condições hepáticas e ósseas na infância, especialmente em conjunto com outros testes, como testes de funções hepáticas e níveis de cálcio e fosfato no sangue.
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Os fatos
A fosfatase alcalina é abundante nas células do fígado. De acordo com Lab Tests Online, qualquer condição que afeta o fígado causará a liberação de grandes quantidades de fosfatase alcalina na corrente sangüínea, que pode ser retirada por um exame de sangue. Em particular, as condições que afetam os canais biliares, os pequenos tubos que transportam a bile do fígado para o intestino, causam elevação marcada da fosfatase alcalina, uma vez que as células que alinham os canais biliares têm níveis especialmente elevados desta enzima. As condições que afetam o crescimento ósseo ou danificam o tecido ósseo também podem causar elevações do nível da fosfatase alcalina.
Causas
Em crianças, as causas mais comuns de elevação no nível de fosfatase alcalina incluem hepatite, ou uma inflamação do fígado, geralmente causada por vírus; mononucleose, que pode causar hepatite e inchaço doloroso dos gânglios linfáticos do pescoço; hiperactividade das glândulas paratireóides, pequenas glândulas que se sentem dentro da tireoide e que controlam o metabolismo ósseo; Doença de Paget, uma condição que causa uma quebra excessiva do osso; e raquitismo, causados por uma deficiência de vitamina D na dieta.
Sintomas
De acordo com o Children's Hospital Boston, crianças com condições hepáticas que causam elevação do nível de fosfatase alcalina apresentam icterícia ou um tom amarelado da pele; nausea e vomito; hemorragias e hemorragias fáceis; fadiga e fraqueza; e perda de peso e apetite. As condições óseas com fosfatase alcalina elevada dependem dos ossos afetados. Eles podem causar dor óssea localizada, flexão das pernas e formigamento ou dormência nas extremidades, e predispor a criança a fraturas mesmo com apenas trauma leve.
Avaliação
A avaliação de um alto nível de fosfatase alcalina em uma criança começa com o histórico da doença e os sintomas. A fosfatase alcalina pode ser dividida em iso-enzimas que determinam se a elevação vem do osso ou do fígado. Outros exames de sangue que podem ajudar no diagnóstico incluem testes de função hepática, incluindo bilirrubina, a substância que se acumula na corrente sanguínea se houver dano na via biliar e que causa icterícia; e níveis de hormônio paratireóide, cálcio e vitamina D. Uma biópsia hepática ou óssea pode ser necessária para determinar a causa da elevação do nível da fosfatase alcalina.
Tratamento
O tratamento para uma elevação do nível da fosfatase alcalina depende da causa. A hepatite devido a vírus pode ser auto-resolve, embora as crianças geralmente necessitem de tratamento sintomático com líquidos intravenosos e medicamentos que controlam as náuseas. A cirurgia pode ser necessária em casos de hiperparatiroidismo e em crianças com doença de Paget do osso para corrigir fraturas ou desalinhamento ósseo. Os medicamentos geralmente reservados para pacientes idosos com osteoporose também podem ser usados em crianças com Paget.
