Gravidez e B12 Nível

A vitamina B-12, um nutriente essencial necessário para a produção de glóbulos vermelhos e a função normal do sistema nervoso, auxilia no crescimento fetal e no desenvolvimento durante gravidez. A falta de B-12 causa anemia e danos nos nervos no cérebro e na medula espinhal. Uma deficiência durante a gravidez aumenta o risco de aborto espontâneo e pode ter efeitos nocivos sobre o feto. O nível de B-12 no sangue é baixo quando a vitamina é deficiente; no entanto, é um indicador menos preciso de todo o corpo durante a gravidez.

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Níveis baixos de B12

Os níveis de vitamina B12 caem progressivamente durante a gravidez na maioria das mulheres saudáveis. O declínio começa no primeiro trimestre e os níveis podem cair para 50% dos valores pré-gravidez no terceiro trimestre. Os níveis de vitamina B-12 abaixo do intervalo normal são encontrados em 35% a 43% das mulheres grávidas ao parto, mas não indicam déficit corporal total na maioria dos casos.

Interpretação

O requisito total de B-12 fetal de 50 mcg não esgota significativamente a loja materna normal de aproximadamente 3 000 mcg. Várias outras observações também sugerem baixos níveis de B-12 durante a gravidez não refletem uma verdadeira deficiência de tecido. Os níveis baixos retornam aos valores normais de pré-gravidez imediatamente após o parto sem suplementos de B-12. As mulheres grávidas com níveis baixos geralmente não têm anemia ou outros sinais de deficiência.

O ácido metilmalónico e a homocisteína são substâncias que se acumulam no sangue quando o B-12 é deficiente. Níveis elevados são encontrados em 98 por cento dos pacientes com lojas de tecido B-12 empobrecido. Em contraste, os níveis geralmente não são elevados em mulheres grávidas com baixos níveis de B-12. Em um estudo de 2007 no Journal of Nutrition, os níveis de B-12 diminuíram durante a gravidez, mas os níveis de ácido metilmalônico permaneceram dentro da faixa normal.

Causas

As alterações fisiológicas normais durante a gravidez contribuem para a queda nos níveis de B-12. O volume de plasma, a parte líquida do sangue, aumenta em 40 a 50 por cento, o que diminui a concentração de vitamina. Como os rins filtram o sangue a uma taxa mais alta durante a gravidez, mais B-12 pode ser perdido na urina. B12 é ativamente transferido através da placenta para o feto em desenvolvimento. Os níveis de vitamina B-12 no cordão umbilical e no sangue fetal são duas vezes mais altos do que no sangue materno, indicando o parto preferencial ao feto.

Considerações

Os níveis de vitamina B-12 variam tanto quanto 136 ng / litro quando o teste é repetido em um único indivíduo. Um nível baixo em uma mulher grávida não indica necessariamente uma deficiência. A queda nos níveis sem outra evidência de deficiência sugere que o intervalo de referência normal para indivíduos não grávidas pode não ser preciso para avaliar o estado do B-12 durante a gravidez.Outros fatores além de uma deficiência podem afetar os níveis sanguíneos. Por exemplo, os níveis de B-12 são baixos em mais de 10% das pessoas com deficiência de ácido fólico.

Deficiência B12

Um baixo nível de B-12 pode refletir de forma incomum uma verdadeira deficiência durante a gravidez. O risco é maior em vegetarianos estritos, mulheres que sofreram uma cirurgia de perda de peso e aqueles com doenças intestinais que impedem a absorção de B-12. O diagnóstico de deficiência de B-12 é baseado em outros exames laboratoriais, além de um baixo nível de sangue. Os glóbulos vermelhos anormalmente grandes aparecem em estágio inicial. A persistente falta de B-12 causa anemia, uma deficiência de glóbulos vermelhos. Os níveis elevados de ácido metilmalônico e homocisteína sugerem fortemente uma verdadeira deficiência. A normalização desses altos valores e a correção da anemia após a reposição do B-12 confirmam o diagnóstico.

Leite materno

Os níveis de vitamina B-12 no leite materno são semelhantes aos do sangue materno. Como o B-12 secreta no leite materno, o consumo recomendado de amamentação é ligeiramente maior do que durante a gravidez. A ingestão inadequada de B-12 durante a gravidez ou pós-parto pode diminuir a concentração no leite materno, mesmo em mulheres com suficientes reservas corporais totais. Baixos níveis de B-12, 10 por cento a 30 por cento do normal, são encontrados no leite materno de veganos ou mães vegetarianas de longo prazo. Seus bebês, se exclusivamente amamentados, estão em risco de deficiência de B-12. Um suplemento vitamínico aumenta o nível de B-12 no leite materno se a ingestão materna for baixa.