Como funciona um medicamento antiviral?

Embora ainda não haja cura para o resfriado comum, o vírus da gripe provou ser vulnerável a ataques com drogas. Os medicamentos antivirais podem diminuir a duração da doença, reduzir a gravidade dos sintomas e ajudar a evitar complicações. Existem 3 tipos de vírus da gripe - A, B e C -, mas apenas os tipos A e B causam epidemias sazonais. A gripe do tipo C causa alguns sintomas, se houver, a excepção de infecções respiratórias leves. A estrutura dos vírus da gripe tipo A e B difere, o que influencia como eles respondem a medicamentos antivirais específicos. Duas classes de medicamentos antivirais de prescrição, inibidores de neuraminidase (INIs) e adamantanes estão disponíveis para tratar e prevenir os tipos A e B da gripe em crianças e adultos. Compreender como funcionam as drogas antivirais pode ajudá-lo a decidir se é apropriado procurar tratamento antiviral.

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Inibidores da neuraminidase

Os vírus da gripe infectam células do sistema respiratório, se multiplicam e depois infectam as células próximas. Os novos vírus também se espalham nas secreções respiratórias, que são tossidas ou espirradas no ambiente, onde passam a infectar outras pessoas. As NAI combatem a gripe de duas maneiras. Eles impedem que células infectadas liberem novos vírus, o que impede o vírus de infectar células próximas e se espalhando para outras através de secreções respiratórias. Os NAIs também parecem impedir o vírus de se conectar e infectar células. A partir de 2016, existem 3 NAI aprovados para uso nos Estados Unidos. Oseltamivir (Tamiflu) é administrado por via oral, o zanamivir (Relenza) é inalado e o peramivir (Rapivab) é administrado por via intravenosa. As NAIs normalmente são prescritas durante epidemias para pessoas que exibem sintomas de gripe para impedir que o vírus se espalhe. Os NAIs agem contra vírus da gripe A e B.

Dois adamantanes são aprovados para uso nos Estados Unidos, amantadina e rimantadina (Flumadine). No entanto, durante a temporada de gripe 2005-2006, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças da U. S. descobriram que 92 por cento dos vírus da gripe tipo A testados apresentaram alterações genéticas que indicavam resistência aos antivirais de adamantano. Esse nível de resistência permanece a partir da temporada de gripe 2015-2016. A partir de 2016, o CDC não recomendou adamantanes para a gripe por causa da resistência generalizada aos medicamentos entre as cepas de influenza tipo A atualmente em circulação.

Eficácia das NAI

Uma análise de abril de 2014 "Cochrane Database of Systematic Reviews" de 107 relatórios clínicos examinou a eficácia das NAIs para a gripe. Os autores descobriram que o oseltamivir reduziu a duração dos sintomas da gripe em adultos e crianças saudáveis ​​de cerca de um dia. No entanto, este efeito não foi observado em crianças com asma. Zanamivir reduziu a duração dos sintomas da gripe em adultos, mas não nas crianças, em cerca de meio dia. Tanto o oseltamivir quanto o zanamivir reduziram o risco de desenvolver sintomas de gripe em pessoas expostas a outra pessoa com gripe. No entanto, a revisão encontrou uma falta de evidência confirmando que qualquer droga diminui o risco de complicações da gripe, especialmente pneumonia, ou que reduzem o risco de internação ou morte.

O Peramivir foi aprovado para uso nos Estados Unidos em dezembro de 2014, portanto, há menos experiência com este medicamento do que os NAI mais antigos. Um estudo de 300 adultos publicado em novembro de 2010 em "Agentes antimicrobianos e quimioterapia" descobriu que o peramivir reduziu a duração dos sintomas da gripe por cerca de um dia. Um estudo envolvendo 338 adultos e crianças hospitalizadas com a gripe encontrou peramivir apenas um pouco efetivo na redução da duração e intensidade dos sintomas da gripe, conforme relatado em agosto de 2014 "Doenças Infecciosas Clínicas". No entanto, os autores observaram que o estudo apresentava falhas de design que podem ter afetado os resultados. A partir de 2016, o peramivir não é aprovado nos Estados Unidos para uso em crianças ou para a prevenção da gripe.

Quem deve considerar tomar NAI

Medicamentos antivirais podem ser úteis para prevenir a gripe se você foi exposto ao vírus ou tratando a doença se você ficar doente. O tratamento da gripe antiviral com NAIs pode ser considerado para qualquer um, mas as drogas são mais eficazes se iniciadas dentro de 48 horas após seus primeiros sintomas. CDC recomenda o tratamento de NAI para pessoas com sintomas de gripe que estão em maior risco de complicações por influenza, incluindo: - Adultos com mais de 65 anos e crianças menores de 2 anos. - Mulheres grávidas e mulheres que deram à luz no prazo de 2 semanas de adoecer. - Pessoas com problemas de saúde existentes, como HIV, diabetes, obesidade mórbida, epilepsia e doenças cardíacas, pulmonares, hepáticas e renais. - Nativos americanos e alaskans. - Residentes de lares de idosos e outros estabelecimentos de cuidados prolongados.

Efeitos secundários possíveis

Os efeitos colaterais com zanamivir são raros, embora o medicamento não seja recomendado para pessoas com doenças pulmonares como asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica. A inalação da droga pode agravar essas condições. Os efeitos colaterais mais comuns com oseltamivir são náuseas, vômitos e diarréia. A diarréia é o efeito colateral mais comum com o peramivir. Raramente, foram relatados níveis reduzidos de um tipo de glóbulo branco. Todos os NAIs alertam para a rara possibilidade de efeitos colaterais sérios. Estes incluem reações alérgicas ou cutâneas graves e efeitos psiquiátricos tais comportamentos alterados ou anormais e perda de contato com a realidade.

Adamantanes atravessam o cérebro e podem causar efeitos colaterais como ansiedade, insônia, mau humor e dificuldade em se concentrar.Rimantadina geralmente causa menos efeitos colaterais do sistema nervoso do que a amantadina. Náuseas, vômitos e estômago são possíveis com ambos os medicamentos.

Os medicamentos contra a gripe antivirais não foram suficientemente estudados para determinar potenciais efeitos no desenvolvimento fetal. Eles podem ser usados ​​se os benefícios potenciais superarem os riscos para as mulheres grávidas. Pequenas quantidades de oseltamivir e zanamivir passam para o leite materno, mas não parecem representar um risco para um bebê amamentado. Não se sabe se o peramivir passa para o leite materno.

Avisos e Precauções

Os sintomas da gripe incluem febre de 100 a 104F, dores musculares, fadiga e nariz escorrendo e abafado. A maioria das pessoas supera a gripe por conta própria, mas pode ter graves complicações, como pneumonia, infecções sinusais, desidratação e piora das condições médicas crônicas. As complicações da gripe podem levar à morte, por isso é importante procurar ajuda se ocorrerem sinais de alerta.

Os sinais que você deve ser avaliado por um médico incluem problemas de respiração, confusão, tonturas repentinas e sintomas semelhantes a flocos que começam a melhorar, mas depois retornam. Os sinais de alerta de que uma criança deve ser levado para a sala de emergência incluem respiração difícil ou barulhenta, chorando sem lágrimas, cor de pele azulada, incapacidade de manter os alimentos baixos, recusa de comer e ser retirado, apático ou incomumente sonolento.