Superprodução de urina após a cirurgia de volta

A incontinência urinária pode ser um sintoma embaraçoso e certamente um efeito colateral indesejável de alguns tipos de cirurgia nas costas. A natureza invasiva da neurocirurgia traz grandes riscos; O aumento da produção de urina pode ser observado após a cirurgia em pacientes sem história de incontinência. A patologia reside no dano aos nervos responsáveis ​​pelo controle da retenção de urina.

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Incontinência neuropática

Pacientes com incontinência após cirurgia de costas são comumente avaliados para a incontinência neuropática. Este tipo de incontinência, que pode ser categorizado como ativo ou passivo, é tipicamente devido ao dano nervoso que leva à disfunção da bexiga.

Perda de reservatório de bexiga

A incontinência neuropática "ativa" resulta em problemas de retenção de urina na bexiga. Quando os nervos que permitem o relaxamento e a expansão da bexiga são danificados, o resultado é uma bexiga não cumprida que não consegue acomodar a urina entrante. Sem a capacidade de expansão, a urina essencialmente escapa à taxa que é produzida; O tamanho efetivo da bexiga encolhe significativamente. Para o paciente isso pode aparecer como um aumento na produção de urina; no entanto, é realmente uma perda da função do reservatório da bexiga, o que leva a impulsos mais freqüentes.

Perda de Retenção da Bexiga

Alternativamente, a incontinência neuropática "passiva" pode ser o resultado de danos aos nervos que controlam a válvula de saída, também conhecida como esfíncter. Neste caso, a bexiga ainda é capaz de se expandir, embora a urina tenha tendência a escapar mesmo com ligeiros aumentos de pressão. Isso ocorre porque o fluxo de urina é determinado por duas forças, a pressão de dentro da bexiga forçando a urina e a pressão do esfíncter mantendo a urina. Sem uma válvula que funciona corretamente, o paciente torna-se incapaz de reter o volume na bexiga, levando para intervalos de banheiro mais freqüentes.

Expert Insight

De acordo com o capítulo "Incontinência urinária" da "Urologia geral de Smith", o aumento da produção de urina após a cirurgia exige que seu médico determine o tipo de incontinência neuropática que é a causa. O Dr. Tanagho afirma no capítulo que os pacientes podem sofrer uma combinação dos dois tipos se o dano do nervo é significativo e as estratégias de tratamento devem ser ajustadas de acordo.

Tratamento

Enquanto a incontinência devido ao dano nervoso durante a cirurgia é um diagnóstico relativamente simples, o tratamento continua sendo difícil. Dependendo do tipo de incontinência neuropática, ativa ou passiva, os medicamentos estão disponíveis para corrigir os problemas musculares na bexiga e no esfíncter, respectivamente.Além disso, o gerenciamento cirúrgico pode ser uma opção apropriada em certos casos. Em última análise, o objetivo é identificar a causa raiz da incontinência e obter tratamento precoce para a melhor chance de preservar o sistema urinário.